ALLEGATO B

Oggetto: AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO per la formulazione di manifestazioni di interesse volte a partecipare alla procedura negoziata ex art. 50, co. 1. lett. e) del d.lgs. n. 36/2023 finalizzata all'individuazione di un soggetto a cui affidare attività inerenti la Missione 1 - Componente 1 - Asse 1 - Misura 1.7.2 “Rete dei servizi di facilitazione Digitale” inclusa nel Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza. CUP F99I23000990006.

Manifestazione d’interesse a partecipare alla ricognizione esplorativa e dichiarazioni

*****

Al Coordinatore dell’Ufficio di Piano 
Distretto Socio Sanitario RM 5.2

Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………………………….

nato/a a …………………………………………………………………………………… Provincia…………….
il………..|…………|………….|residente a..............................................................Provincia.……………
in via/piazza…………………………………………………………n. ……………… C.A.P.……………………..

Codice Fiscale |_|	|_   |	|_   | _|	|_   | _|_   | _|	|_   | _|_|	| in qualità di……………………………………………………………………………………………………………
dell’impresa/cooperativa/altro, denominata………………………………………………………………………..

con sede legale a …………………………………………………………..………………Provincia ………….
in via/piazza …………………………………………………………………………………..… C.A.P….…………

e sede operativa [se diversa da quella legale] a ………………………………………………..………………
Provincia .……. in via/piazza ...……………………………………………………………..… C.A.P….…………

C.F.|	|_   | _|		|_   |	| _|	|_   | _|	|	|		|_   | _|	| P.IVA |_|		_|	|_   | _|_   | _|		|_   | _|_|		|		|_   | _|		|
Telefono………………………… Fax ………………….. E-mail…..………………………………………………

PEC (Posta Elettronica Certificata)……………………………..…..………………………………………………

DICHIARA/DICHIARANO
(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000)

1.	di aver preso visione ed accettare tutte le disposizioni contenute nella “AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO per la formulazione di manifestazioni di interesse volte a partecipare alla procedura negoziata ex art. 50, co. 1. lett. c) del d.lgs. n. 36/2023 finalizzata all'individuazione di un soggetto a cui affidare attività inerenti la Missione 1 - Componente 1 - Asse 1 - Misura 1.7.2 “Rete dei servizi di facilitazione Digitale” inclusa nel Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza. CUP F99I23000990006”, nonché negli allegati ad essa;

2.	di possedere:
 	Requisiti di Ordine Generale:
-	assenza dei motivi di esclusione di cui agli articoli 94 – 95 – 96 – 97 - 98 del D.Lgs. 36/2023;
-	adempimenti ex art. 47 comma 2, del decreto-legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con mo- dificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108;
-	assenza del divieto a contrarre con la pubblica amministrazione;

 	Requisiti di ordine speciale ex art. 100 D.Lgs. 36/2023, e specificatamente:
Requisiti di Idoneità Professionale:
-	a) Iscrizione nel Registro delle Imprese alla C.C.I.A.A. della Provincia in cui l’operatore ha sede o analogo registro dello Stato di appartenenza, per l’attività comprendente l’oggetto della presente procedura;
-	b) se Cooperativa o Consorzio fra Cooperative di nazionalità italiana, iscrizione al Registro Unico Nazionale del Terzo Settore (RUNTS) di cui al Decreto Legislativo 3 luglio 2017, n. 117;
                   Requisiti di capacità finanziaria:
-	a) deve aver realizzato, negli ultimi tre esercizi conclusi (2021-2022-2023), un fatturato globale almeno di € 90.000,00, a dimostrazione della solidità economica dell’impresa.

3.	la capacità di soddisfare pienamente le esigenze rinvenibili dalla corretta prestazione dei Servizi di facilitazione digitale, da svolgersi presso la sede individuata dal Comune di Guidonia Montecelio nella qualità di Comune Capofila del Distretto Socio Sanitario RM 5.2, in termini di capacità di esecuzione e di capacità di soddisfazione di tutte le relative condizioni fissate ed esplicitate nell’avviso pubblico esplorativo;

Luogo e Data	Firma (digitale)

(N.B. Il presente modello deve essere firmato digitalmente e presentato secondo le indicazioni contenute nell’AVVISO)