N0342/23

All'Ufficiale dello Stato Civile

del Comune di GUIDONIA MONTECELIO

OGGETTO: RICHIESTA AVVIO DEL PROCEDIMENTO.

(Art. 12 del D.L. n. 132/2014 convertito in Legge 10-11-2014, n. 162).

I sottoscritti coniugi:

 		NATO A  			 IL	RESIDENTE A		VIA	N.
 	CITTADINO	TEL.	E-MAIL  	 E
 	NATA A	IL

 	RESIDENTE A	VIA_	N.  	 CITTADINA		TEL.		E-MAIL  		
[ _] (eventuale)  assistiti  dall’avvocato   	 poter dichiarare innanzi all’ufficiale di stato civile un accordo di:
[ _] SEPARAZIONE PERSONALE

[ _] SCIOGLIMENTO DEL MATRIMONIO (MATRIMONIO CIVILE CELEBRATO IN COMUNE)

chiedono  di

[ _] CESSAZIONE DEGLI EFFETTI CIVILI DEL MATRIMONIO (MATRIMONIO RELIGIOSO CELEBRATO IN CHIESA)
[ _] MODIFICA DELLE CONDIZIONI DI SEPARAZIONE O DI DIVORZIO GIÀ STABILITE CON SENTENZA O CONVENZIONE DI NEGOZIAZIONE ASSISTITA O DA ACCORDO CONCLUSO INNANZI ALL’UFFICIALE DELLO STATO CIVILE.

A tal fine dichiarano, ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000, consapevoli delle sanzioni anche penali conseguenti alle dichiarazioni false e mendaci:
•	DI NON AVER FIGLI MINORI NATI DALL’UNIONE CON IL CONIUGE;

•	DI AVERE I SEGUENTI FIGLI, ORA MAGGIORENNI ED ECONOMICAMENTE AUTOSUFFICIENTI E CHE NESSUNO DI LORO È INCAPACE (CIOÈ SOTTOPOSTO A TUTELA, CURATELA O AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO) O PORTATORE DI GRAVE HANDICAP COME DEFINITO ALL’ARTICOLO 3, COMMA 3, DELLA LEGGE 5 FEBBRAIO 1992, N. 104, NATI DALL’UNIONE CON IL CONIUGE:

 	NATO/A	IL  	

 	NATO/A	IL  	

 	NATO/A	IL  	

•	di aver contratto matrimonio in	il	; [_]  (in caso di divorzio)
[_] la separazione è avvenuta con provvedimento emesso in data		depositato presso la cancelleria del Tribunale di	e che sono trascorsi più di    [_] 12 mesi (separazione giudiziale)    [_] 6 mesi (separazione consensuale)    dalla comparizione dei coniugi davanti al Presidente del Tribunale    [_] la separazione è avvenuta a seguito di convenzione di negoziazione assistita da

avvocati  e  trascritta  nel  Comune  di   	

e  che sono  trascorsi più  di  6  mesi  dalla  data

certificata nell’accordo di separazione, senza che sia ripresa la convivenza fra gli stessi    [_] l’accordo di separazione si è concluso davanti all’ufficiale dello stato civile del Comune di	e che sono trascorsi più di 6 mesi dalla data dell’atto contenente l’accordo stesso, senza che sia ripresa la convivenza fra gli stessi;

[_]	(in caso di modifica delle condizioni di separazione/divorzio) [_] che in data	è stata    [_] omologata    [_] dichiarata la separazione personale tra i coniugi con provvedimento del Tribunale di

 	e definite le condizioni di separazione;

[_]  che  in  data   	

è  stato  dichiarato  dal  Tribunale  di	   [_]  lo

scioglimento    [_] la cessazione degli effetti civili del matrimonio e definite le condizioni di divorzio.

[_]  di non essere parti in giudizio pendente concernente    [_] la separazione      [_] lo scioglimento/cessazione degli effetti civili del matrimonio    [_] la modifica delle condizioni di separazione o di divorzio tra gli stessi;
[_]di essere parti in giudizio pendente concernente    [_] la separazione     [_] lo scioglimento/cessazione degli effetti civili del matrimonio    [_] la modifica delle condizioni di separazione o di divorzio tra gli stessi presso il Tribunale di
 	_.

Sono consapevoli che la procedura richiesta non può avvenire in presenza di figli minori, figli di portatori d'handicap, figli maggiorenni non economicamente autosufficienti e che non possono concordare patti di trasferimento patrimoniale.
SONO A CONOSCENZA CHE LA DOCUMENTAZIONE RELATIVA AI DATI SOPRA INDICATI, REPERIBILE PRESSO PUBBLICA AMMINISTRAZIONE, SARÀ ACQUISITA D’UFFICIO AI SENSI DELL’ART. 21 D.P.R. N. 396/2000.

ACCONSENTONO AL TRATTAMENTO DEI PROPRI DATI PERSONALI AL FINE DEL PROCEDIMENTO IN OGGETTO.

ALLEGANO COPIE DEI PROPRI DOCUMENTI DI RICONOSCIMENTO NONCHÉ (1)  	

 		. Data	_ 

Firma	 	  Firma

(1) In caso di richiesta di divorzio allegare: sentenza di separazione giudiziale o sentenza di omologa della separazione personale, oppure copia dell’accordo di separazione raggiunto a seguito di convenzione di negoziazione assistita da avvocati oppure l’atto contenente l’accordo di separazione concluso davanti all’ufficiale di stato civile; per la richiesta di modificazione delle condizioni di separazione/divorzio allegare: copia del provvedimento del Tribunale contenente le condizioni definite di separazione o di divorzio.